肺部结节——小结节大学问
2020-04-17 09:25:38 / 医院动态 / 3997人浏览

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随着人们健康查体意识增加以及低剂量螺旋CT筛查的应用,肺部结节的检出率越来越高。

肺结节产生原因

肺作为一个呼吸器官,外界很多微小生物、粉尘等会通过呼吸沉积在肺内,而后形成一些结节样的改变。另外,一些感染性疾病,如细菌性感染、真菌性感染、寄生虫感染等也可以造成肺部结节样的表现。

肺结节分类

依照结节直径,直径<30mm的统称为结节,直径<5mm者称为微小结节,直径为5~10mm者称作小结节。根据结节密度,可分为实性肺结节和亚实性肺结节,后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。

研究发现,肺结节特别是初次检出的肺微小结节,90%甚至95%以上都是良性的,60%以上的小结节也都是良性的,恶性的概率非常低,大家没必要恐慌,但也有部分结节需要长期复查、随访,排除恶变。直径>10mm者则不能忽视,检测出以后建议先找胸外科医师确诊,以排除恶性可能。

发现结节后该如何复查

1.一般发现结节以后,医生判定是良性结节,每年复查一次胸部低剂量CT。

2.如果医生怀疑是恶性的,那就需要做进一步的检查,比如增强CT、PET-CT,甚至要做活检。

3.如果医生不确定的情况下,就要三个月到半年进行第一次复查,如果复查没有什么变化,就可以改为半年到一年进行复查,如果还是没什么变化那就可改成一年复查一次。

需要复查随访的人群

除了专业医生明确要求定期随访的人群外,以下肺癌高危人群需要额外注意,年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者: 

1.吸烟≥400支/年,或曾经吸烟≥400支/年,戒烟时间<15年;

2.有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

3.合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其一级亲属家族史。 

5.还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

肺结节患者平时需要注意什么

健康饮食,适量多吃瓜果蔬菜,白色食物,多注意一下家庭的环境,对于家庭装修污染尽量避免,常通风,另外还要养成良好的生活习惯,保持心情愉快。

多发肺小结节发展成肺癌的几率更高吗

这个没有科学依据,很多良性结节也是多发的。现在有很多患者的单片肺叶里就会有几种不同的癌,这需要专业医生根据病情和检查结果来进行判断治疗,结节的多少跟癌没有必然联系。

虽然肺部结节恶性率并没有那么高,但是绝不等于可以忽视。目前肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势。据文献报道,不同分期肺癌患者生存差异明显,如IA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存率0%。在我国,仅有不足30%的肺癌患者在诊断时为早期,具有手术根治性切除的机会。因此,肺癌的早发现、早诊断、早治疗对于提高患者生存率尤为重要。

供稿人:车文成

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